趙升 僧明華 河南疾控 2023-11-09 07:01 發(fā)表于河南 流行性感冒（簡稱“流感”）是流感病毒引起的對人類健康危害嚴重的急性呼吸道傳染病。流感病毒抗原性易變,，傳播迅速,，每年可引起季節(jié)性流行,，在學校、托幼機構和養(yǎng)老院等人群聚集的場所易發(fā)生暴發(fā)疫情,。人群對流感病毒普遍易感,，孕婦、嬰幼兒,、老年人和慢性病患者等高危人群感染流感后危害更為嚴重,。
流感病毒屬于正粘病毒科,，是單股、負鏈,、分節(jié)段的RNA病毒,。根據(jù)病毒核蛋白和基質(zhì)蛋白，分為甲,、乙,、丙,、丁（或A,、B,、C、D）四型,。甲型流感病毒根據(jù)病毒表面的血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）的蛋白結(jié)構和基因特性,，可分為多種亞型。目前,，發(fā)現(xiàn)的HA和NA分別有18個（H1-18）和11個（N1-11）亞型,。甲型流感病毒宿主眾多，除感染人外,，在動物中廣泛存在,，如禽類、豬,、馬,、海豹以及鯨魚和水貂等。乙型流感病毒根據(jù)HA基因型分為Victoria系和Yamagata系,，既往多個流行季在人群中交替流行或混合流行,。2020年3月至今，全球幾乎未再監(jiān)測到自然流行的乙型Yamagata系流感病毒株,，引起流感季節(jié)性流行的病毒主要是甲型流感病毒中的H1N1,、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria系。
圖源：網(wǎng)絡 流感感染主要以發(fā)熱、頭痛,、肌痛和全身不適起病體溫可達39℃,，可有畏寒、寒戰(zhàn)多伴全身肌肉關節(jié)酸痛,、乏力,、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛,、干咳,，可有鼻塞、流涕,、胸骨后不適,，顏面潮紅，眼結(jié)膜充血等,。無并發(fā)癥者病程呈自限性,，大多于發(fā)病3~5天后發(fā)熱逐漸消退,，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽,、體力恢復常需較長時間,。并發(fā)癥中肺炎最為常見，其中繼發(fā)性細菌性肺炎通常由肺炎鏈球菌,、流感嗜血桿菌或金黃色葡萄球菌引起,，其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損傷,、肌炎和橫紋肌溶解,、休克等。兒童流感并發(fā)喉炎,、中耳炎,、支氣管炎較常人多見。流感患者和無癥狀感染者是季節(jié)性流感的主要傳染源。流感病毒主要通過感染者打噴嚏和咳嗽等呼吸道飛沫傳播,，也可經(jīng)口腔,、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染,。在人群密集且密閉或通風不良的房間內(nèi),，也可能通過氣溶膠的形式傳播。由于流感病毒易發(fā)生變異,，每年流感流行株可能發(fā)生變化,，導致之前通過自然感染或者免疫接種形成的抗體難以有效中和，因此人群普遍易感,。兒童由于免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善罹患流感風險更高,。流感病毒常見潛伏期為1~4天，多為2天,，流感感染者在臨床癥狀出現(xiàn)前1~2天即可排出病毒,，感染者從潛伏期末到發(fā)病的急性期均具有傳染性。
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流感在我國南北方地區(qū)一般均會在冬春季出現(xiàn)季節(jié)性流感高發(fā)流行,，南方地區(qū)往往還會在夏季出現(xiàn)高發(fā)流行,，既往引起夏季流行的主要為A(H3N2)亞型季節(jié)性流感病毒。每年接種流感疫苗是預防流感的有效手段,，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風險。采取日常防護措施也可以有效減少流感的感染和傳播,，包括：1. 保持良好的呼吸道衛(wèi)生習慣,，咳嗽或打噴嚏時,，用紙巾、毛巾等遮住口鼻,；5. 流感流行季節(jié)，盡量減少去人群聚集場所,。一旦出現(xiàn)流感樣癥狀,，應居家休息，進行健康觀察,，不帶病上班,、上課，接觸家庭成員時戴口罩,，減少疾病傳播,；如發(fā)現(xiàn)病情進行性加重，則應盡快去醫(yī)院就診,，患者及陪護人員要戴口罩,，避免交叉感染。
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