趙升 僧明華 河南疾控 2023-11-09 07:01 發(fā)表于河南 流行性感冒（簡稱“流感”）是流感病毒引起的對(duì)人類健康危害嚴(yán)重的急性呼吸道傳染病。流感病毒抗原性易變，傳播迅速，每年可引起季節(jié)性流行，在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老院等人群聚集的場(chǎng)所易發(fā)生暴發(fā)疫情。人群對(duì)流感病毒普遍易感，孕婦、嬰幼兒、老年人和慢性病患者等高危人群感染流感后危害更為嚴(yán)重。
流感病毒屬于正粘病毒科，是單股、負(fù)鏈、分節(jié)段的RNA病毒。根據(jù)病毒核蛋白和基質(zhì)蛋白，分為甲、乙、丙、丁（或A、B、C、D）四型。甲型流感病毒根據(jù)病毒表面的血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）的蛋白結(jié)構(gòu)和基因特性，可分為多種亞型。目前，發(fā)現(xiàn)的HA和NA分別有18個(gè)（H1-18）和11個(gè)（N1-11）亞型。甲型流感病毒宿主眾多，除感染人外，在動(dòng)物中廣泛存在，如禽類、豬、馬、海豹以及鯨魚和水貂等。乙型流感病毒根據(jù)HA基因型分為Victoria系和Yamagata系，既往多個(gè)流行季在人群中交替流行或混合流行。2020年3月至今，全球幾乎未再監(jiān)測(cè)到自然流行的乙型Yamagata系流感病毒株，引起流感季節(jié)性流行的病毒主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria系。
圖源：網(wǎng)絡(luò) 流感感染主要以發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病體溫可達(dá)39℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適，顏面潮紅，眼結(jié)膜充血等。無并發(fā)癥者病程呈自限性，大多于發(fā)病3~5天后發(fā)熱逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需較長時(shí)間。并發(fā)癥中肺炎最為常見，其中繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎通常由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌或金黃色葡萄球菌引起，其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損傷、肌炎和橫紋肌溶解、休克等。兒童流感并發(fā)喉炎、中耳炎、支氣管炎較常人多見。流感患者和無癥狀感染者是季節(jié)性流感的主要傳染源。流感病毒主要通過感染者打噴嚏和咳嗽等呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。在人群密集且密閉或通風(fēng)不良的房間內(nèi)，也可能通過氣溶膠的形式傳播。由于流感病毒易發(fā)生變異，每年流感流行株可能發(fā)生變化，導(dǎo)致之前通過自然感染或者免疫接種形成的抗體難以有效中和，因此人群普遍易感。兒童由于免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善罹患流感風(fēng)險(xiǎn)更高。流感病毒常見潛伏期為1~4天，多為2天，流感感染者在臨床癥狀出現(xiàn)前1~2天即可排出病毒，感染者從潛伏期末到發(fā)病的急性期均具有傳染性。
圖源：網(wǎng)絡(luò)
流感在我國南北方地區(qū)一般均會(huì)在冬春季出現(xiàn)季節(jié)性流感高發(fā)流行，南方地區(qū)往往還會(huì)在夏季出現(xiàn)高發(fā)流行，既往引起夏季流行的主要為A(H3N2)亞型季節(jié)性流感病毒。每年接種流感疫苗是預(yù)防流感的有效手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。采取日常防護(hù)措施也可以有效減少流感的感染和傳播，包括：1. 保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾、毛巾等遮住口鼻；3. 均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，充足休息等；5. 流感流行季節(jié)，盡量減少去人群聚集場(chǎng)所。一旦出現(xiàn)流感樣癥狀，應(yīng)居家休息，進(jìn)行健康觀察，不帶病上班、上課，接觸家庭成員時(shí)戴口罩，減少疾病傳播；如發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)行性加重，則應(yīng)盡快去醫(yī)院就診，患者及陪護(hù)人員要戴口罩，避免交叉感染。
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