今天民生領(lǐng)域的許多難點(diǎn)問題,，具有“兩難”甚至“多難”特點(diǎn),，要算好改革的利益賬，統(tǒng)籌各方利益關(guān)系,，使改革平穩(wěn)有序落地
跨省異地就醫(yī)結(jié)算不便,，這一困擾百姓多年的難題，已經(jīng)在破題,。人力資源和社會保障部近日宣布,，全國跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算“高速路”全面運(yùn)行，截至今年1月,，備案人員已超過210萬人,，累計(jì)直接結(jié)算逾18萬人次，基金支付28.54億元,，參保者每次住院少墊資1.6萬元,。
醫(yī)保“各自為政”,，不少人曾深受其苦——隨兒女長期在異地生活的退休老人,，看病吃藥的費(fèi)用仍必須回原工作地報(bào)銷，一年年辛苦奔波,；就業(yè)流動性大的農(nóng)民工,、創(chuàng)業(yè)者，一換工作地,，醫(yī)保報(bào)銷就成了大麻煩,；還有那些為了治病不得已異地求醫(yī)的參保者,，原本經(jīng)濟(jì)壓力就不小，還要墊付大量資金,。隨著人員流動日益頻繁,，這一矛盾也越來越突出。全民醫(yī)保的建成讓13億多參保者少了后顧之憂,，但異地報(bào)銷程序煩瑣卻引人抱怨，“為什么老百姓享受實(shí)惠要這么費(fèi)時費(fèi)力”,？
這些抱怨,，指向百姓的痛點(diǎn)，提示著改革攻堅(jiān)的方向,。異地就醫(yī)直接結(jié)算,，看似各地網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通即可破解，實(shí)則涉及“參保地”與“就醫(yī)地”利益的重新調(diào)整,。經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高,、醫(yī)療條件好的地方擔(dān)心，如果允許跨省直接結(jié)算,，會不會出現(xiàn)大量患者前來扎堆就醫(yī)的現(xiàn)象,？醫(yī)療資源不足的地方也不踏實(shí)，參保者異地就醫(yī)會不會使本地積累的醫(yī)?；鹧杆贉p少,，加劇醫(yī)療資源的錯配？跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,，難就難在這里,。
然而，關(guān)涉百姓的切身利益,，再難也不能回避,。越是復(fù)雜，越考驗(yàn)改革的決心和智慧——能不能放下各自的小算盤,，把百姓實(shí)惠放在首位,？能不能設(shè)計(jì)周全，拿出精準(zhǔn)有效的改革方案,？
回頭看,，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的改革實(shí)踐做出了很好的嘗試。先“聚識”,，明確這是建設(shè)更加公平更可持續(xù)社會保障制度,、保障和改善民生的必然要求，誰都不能拖延,，需要拿出時間表路線圖,。再“聚力”,，全國一盤棋，把握好就醫(yī)管理與資金結(jié)算,、就醫(yī)地與參保地,、全國聯(lián)網(wǎng)與地方經(jīng)辦的關(guān)系，重點(diǎn)解決異地安置退休人員,、長期異地居住人員,、長期異地工作人員以及符合異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診條件的人員四類群體的住院費(fèi)用直接結(jié)算，給出路線圖,。不忘“聚聲”,，同步做好解釋、合理引導(dǎo)預(yù)期,，既給百姓解決了最迫切的難題,，又實(shí)事求是，不吊高胃口,、夸大承諾?，F(xiàn)在，改革已實(shí)實(shí)在在地讓參保者受益,，就醫(yī)也平穩(wěn)有序,，此前有人擔(dān)心的大城市大醫(yī)院人滿為患的現(xiàn)象并未出現(xiàn)?！安慌芡?、不墊錢”“秒速報(bào)銷”等一系列新變化贏得百姓一致贊譽(yù)。
事實(shí)上,，今天民生領(lǐng)域的許多難點(diǎn)問題,，具有異地就醫(yī)結(jié)算此前那種利益訴求龐雜、新舊矛盾糾結(jié),、“兩難”甚至“多難”的特點(diǎn),，不是簡單地大聲呼吁、加大資金投入,、出臺一項(xiàng)新政就能夠迎刃而解的,。如何切實(shí)解民憂、惠民生,、得民心,？這就要算好改革的利益賬，在把百姓利益擺在前面的同時,，統(tǒng)籌各方面各層次利益關(guān)系,，充分凝聚共識，使改革平穩(wěn)有序落地,。
觸動利益的改革,，不可能都是敲鑼打鼓,、歡歡喜喜、輕而易舉,。改革貴在擔(dān)當(dāng),，只有增強(qiáng)改革定力、勇氣和韌勁,，敢于破藩籬,，勇于擔(dān)責(zé)任，把百姓的痛點(diǎn)變成改革的著力點(diǎn),，改革才能真正取得突破,，并最終使其成為改革的亮點(diǎn)。
《 人民日報(bào) 》（ 2018年03月02日 05 版）
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